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摘 要

适量运动不仅可以提高生活质量，而且有利于高血压、糖尿病、肥胖等多种慢性疾病的预防，降低冠心病、脑卒中、癌症等重大疾病的风险。不科学、不适宜的运动可能导致运动伤害甚至猝死，因此需要进行整体运动功能测评、制定个体化运动处方以进行安全、有效的运动。运动功能测评是健康体检的重要组成部分，基于测评结果所给予的运动方案更是健康管理的重要抓手。运动测评检前风险评估有助于筛查出运动及运动测评高风险人群；运动系统查体有助于规避运动系统损伤风险，并指导进行有针对性的相应功能练习；体质成分可评估营养与肥胖状况，为有针对性的运动指导提供必要信息；身体姿态评估有助于发现运动中的潜在风险，给出提示从而降低运动损伤风险；运动素质评估可量化相关运动素质水平，并改善各项素质间的不平衡，以作为制定个体化运动方案的依据；心肺运动试验可反映人体内脏功能的协调性、是否增龄性退化、运动相关状况下的病理生理学机制以及潜在运动不耐受性疾病的筛查。根据功能测评的客观结果出具运动建议并实施，并通过随访进行复测及调整，循序渐进地提高身体活动能力和整体健康水平，可形成基于运动功能测评与训练的健康管理方案。为规范运动功能测评工作流程，由中国人体健康科技促进会健康促进专业委员会发起，联合运动医学科、骨科、心内科、康复科等多学科专家共同制定了本运动功能测评规范，具体内容包括运动功能测评专业团队组织架构，标准化运动功能测评环境设备要求、内容与方法，运动功能测评质量控制，运动方案出具及干预效果随访检验以进一步调整干预方案，使运动功能测评流程更加科学、规范并易于实施。

随着人民生活水平日益提升，人们对自身健康的重视程度也逐渐提高。适量运动作为健康四大基石之一，在国家和公众层面愈发得到重视，越来越多的政治、经济政策关注运动在健康促进中的重要作用。《“健康中国2030”规划纲要》^［1］中明确指出：加强全民健身科技创新平台和科学健身指导服务站点建设，开展国民体质测试，完善体质健康监测体系，开发应用国民体质健康监测大数据，开展运动风险评估。大量科学研究表明，运动不仅可以提高生活质量，而且有利于高血压、糖尿病、肥胖等多种慢性疾病的预防，降低冠心病、脑卒中、癌症等重大疾病的风险^［2］。然而不科学、不适宜的运动不但不能为运动者带来健康，反而因锻炼不当导致运动伤害，甚至猝死。如何引导公众进行安全有效的运动是相关从业人员的重要课题。运动功能测评不仅是健康体检的重要组成部分，基于测评结果所给予的运动方案更是健康管理的重要抓手。以运动测评为契机，建立完备的运动健康管理体系，将为“健康中国”计划提供切实可行并易于推广的健康促进模式。目前尚无独立、完整、科学且能与我国国情紧密结合的运动功能测定与评估医学规范，未对运动素质、体适能、心肺耐力等动态功能进行整体评估，测评方案、流程、安全保障、训练指导与监督等均存在潜在风险，亟须通过量化的运动功能测评得到安全有效的运动生理阈值，发现运动系统功能的不足与不均衡，以及运动与日常生活活动中急慢性伤病的潜在风险，依据评估结果出具运动方案并实施，一段时间后再根据随访结果进行复测及调整，以形成基于运动功能测定与评估的健康管理方案。为满足整体运动功能测定和心肺耐力评估的临床工作需求，北京大学第三医院健康管理（体检）中心通过复习理论及反复临床实践进而编写运动功能测评流程，并邀请运动医学科、骨科、心内科、康复科等多学科专家共同讨论并制定了本运动功能测评规范。

一、运动功能测评专业团队组织架构

为使运动测评更加安全、有效、准确，应根据测评内容，结合各医疗机构实际情况，建立相应的专业团队，并在测评前充分评估筛查中的风险，以排除运动测试与后续运动干预的禁忌证人群，作为受检者进行有针对性的个体化运动指导与监测的指标之一^［3,4］。团队组织架构：应由经过系统培训的内科医师、外科医师（运动医学科、骨科、康复医学科等专业）、护士、康复治疗师等专科人员组建测评团队，负责检前风险评估、运动系统体格检查、身体姿态评估、运动素质评估、心肺耐力评估和运动方案制定等^［5］。

二、运动功能测评流程

具体内容包括检前风险评估、运动系统体格检查、身体姿态评估、运动素质评估及心肺耐力评估、出具运动方案（图1）。

三、运动功能测评的环境设备要求、内容与方法

（一）运动功能测评检前风险评估1. 环境、设备要求：独立房间；诊查床。2. 检查内容：（1）健康状况及既往病史：详细询问受检者心脑血管、代谢和肾脏等疾病病史，目前药物治疗情况，以及是否具有相关疾病症状，以便在运动测试前筛查出运动及运动测评高风险人群^［6］。对应的体力活动准备问卷的基本问题包括：①医生是否曾经告诉过你患有心脏病，并且只能参加医生推荐的体力活动。②当你参加体力活动时，是否感觉胸痛。③自上个月以来，你是否在没有参加体力活动时发生过胸痛。④你是否曾因头晕跌倒或曾失去知觉。⑤你是否有因体力活动变化而加重的骨或关节疾病（如腰背部、膝关节或髋部）。⑥最近医生是否因为你的血压或心脏问题给你开药。⑦你是否知道一些你不能进行体力活动的其他原因。同时应询问运动习惯等相关情况，用于个性化运动指导^［7］。（2）医学体格检查：包括血压、心率、心肺查体等体格检查，心电图、颈动脉超声、超声心动图等辅助检查，建立和持续维护个人专属的运动健康档案。